Açık Hemoroidektomi Ameliyatı:
1937’de Milligan-Morgan tarafından yayınlanmış bir yöntemdir. 3. ve 4. derece hemoroidlerde uygulanmaktadır. Bu teknikte anüsün hemen altındaki cilt dokusundan başlanarak “V” şeklinde bir kesiyle dış ve/veya iç hemoroidlere ait bütün memeler bistüri ya da elektrokoter kullanılarak cerrahi olarak tamamen çıkarılmakta, damar yumağı yapısının kökü bağlanmakta ve kesiler açık bırakılmaktadır. Çok etkili bir yöntem olmakla birlikte operasyon sonrasında iyileşme dönemi 5-6 haftayı bulmaktadır.
Bu durum hasta konforunu son derece düşürmektedir. Kanama, ağrı ve anüste daralma başlıca komplikasyonlar olarak bildirilmiştir. Daha önce başarısız bir ameliyat geçirmiş ve nüksetmiş hemoroid vakalarında veya komplikasyon yapmış 3.ve 4. hemoroidler için kullanılabilen bir yöntemdir. Genel anestezi ile uygulanır. Hastanede yatış süresi 1-2 gecedir.
Kapalı Hemoroidektomi Ameliyatı: 1959 yılında Ferguson tarafından yayınlanmış bir yöntemdir. 3. ve 4. evre hemoroidlerde uygulanır. Bu yöntemde de açık hemoroidektomideki gibi hemoroidal doku aynı şekilde cerrahi olarak çıkarılmakta ancak kesiler açık bırakılmamakta dikilerek kapatılmaktadır. Bu durum iyileşme sürecini kısaltmakla birlikte yine de yaklaşık bir haftalık bir süre almakta ve hasta konforunu düşürmektedir. Ameliyat sonrası kanama ve ağrı sıklıkla rastlanan komplikasyonlardır. Yine daha önce başarısız bir ameliyat geçirmiş ve nüksetmiş hemoroid vakalarında veya komplikasyon yapmış 3.ve 4. hemoroidler için kullanılabilen bir yöntemdir. Genel anestezi ile uygulanır. Hastanede yatış süresi 1-2 gecedir.
Ligasure Yöntemi:
Akademik kabul görmüş en yeni yöntemlerden biridir. Ligasure teknolojisi, radyofrekansın kanama kontrollü kesmede kullanımıdır. Dokudaki lifleri düşük ısıda füzyon enerjisi kullanarak birbirine yapıştırır. Böylelikle, hemoroid memeleri kesilerek çıkartılırken kanama olmaz ve geride sağlam olarak kalmış olan dokular birbirine yapışmış olduğu için dikiş atma ihtiyacı da ortadan kalkar.
Açık ve kapalı hemoroidektomi ameliyatlarında olduğu gibi hastalıklı hemoroid memeleri tamamen çıkartılır. Kansız, dikişsiz ameliyat olanağı sağlar. Ameliyat süresinin kısalması ve ameliyat sonrası ağrının çok az olması gibi avantajlari vardır. 3. ve 4.derecedeki hemoroidlerde, nüks etmiş vakalarda ve komplike olmuş, kanayan hastalarda rahatlıkla kullanılabilir. Genel anestezi ile uygulanır. Ortalama girişim süresi 10-15 dakika civarındadır. Hastanede yatış süresi 1 gecedir.
1993’te Antonio Longo tarafından yayınlanmış bir yöntemdir. 2., 3. ve 4. derece hemoroidlerde uygulanmaktadır. Tek kullanımlık ve sadece hemoroid ameliyatları için geliştirilmiş bir tür stapler olan bir cihazla yapılır. Bu teknikte dişli çizginin yaklaşık 3 cm. üzerinden dairesel bir doku çıkarılmakta, sarkmış hemoroidal doku yukarı çekilerek burada sabitlenmektedir.
Böylece normal pozisyona gelmesi sağlanmakta üst hemoroidal arterin (atar damar) en son dalları kesintiye uğratıldığından iç ve dış hemoroidal dokuda kan miktarı önemli ölçüde azaltılmakta, böylece zamanla bu hemoroidal dokunun kendi kendine sönmesi sağlanmaktadır. Girişimin yapıldığı dişli çizginin üst kısmında ağrı algısı olmadığından ve hemoroidal dokuya herhangi bir işlem yapılmadığından operasyon sonrası hasta konforu son derece iyidir. Genel anestezi ile uygulanabilir. İşlem sonrasında hemen hiç ağrı hissedilmediğinden rahatlıkla günübirlik olarak uygulanabilir. 3. derece hemoroidlerde iyi sonuç vermektedir. Hemoroide yandaş fissür, fistül gibi hastalıklar olmamalıdır. Ortalama girişim süresi 10-15 dakika civarındadır. Hastanede yatış süresi 1 gecedir.